Реконструктивна хі рургія
Головна мета реконструктивних (відновлювальних) операцій – хірургічна корекція функціональних і естетичних недоліків щелепно - лицевої ділянки.
Реконструктивна хірургія щелепно -лицевої ділянки передбачає використання сучасних методів та технологій (3D - моделювання та 3D - друк індивідуальних моделей і шаблонів, пацієнто-специфічні індивідуалізовані конструкції, 3D - асистовані операції, ендопротезування, забір кісткових аутотрансплантатів та ін.).
Покази:
-
Постравматичні деформації лиця;
-
Вроджені вади розвитку лицевого скелету;
-
Наслідки хірургічного лікування новоутворень щелепно - лицевої ділянки;
-
Видалення новоутворень щелепно - лицевої ділянки з одномоментною реконструкцією постхірургічного дефекту.
Результати лікування
Клінічний випадок 1:
Корекція постравматичної деформації суглобового паросту нижньої щелепи
Пацієнтка звернулась з відносно типовими скаргами (на перший погляд) після консервативного лікування перелому суглобового паростка нижньої щелепи: різке зміщення підборіддя при відкриванні рота. На даних СКТ (після лікування): суглобовий паросток зміщений медіально, розвернутий проти часової стрілки, консолідований перелом.
Планування і хірургічна корекція передбачала відновлення оригінальної позиції суглобового паростка в нижньощелепній ямці з відновленням траекторії його екскурсії, що і в результаті досягнуто за допомдогою 3D моделювання, друку індивідуалізованого шаблона для остеотомії, індивідуалізованої пластини (з урахуванням нової позиції фрагментів), власне операції: остеотомія суглобового паростка і його фіксація, продовження лікування гнатологом з метою відновлення корректних нейро-м'язевих патернів.
Вже на операційному столі досягнуто правильної траекторії руху нижньої щелепи.
На основі даних контрольного СКТ візуалізовано різницю положень скглобового паростка до і після остеотомії (до 16 градусів в фронтальній площині і до 30 градусів поо осі).
Отже іноді маленькі зміни положення фрагметів перелома щелеп, особливо суглобових паростків, можуть призводити до виражених функціональних і естетичних недоліків. Саме тому покази до закритого методу лікування переломів суглобових паростків дуже вузькі.
Этапи діагностики і лікування:
1) 3D-моделювання корекції положення суглобового паростка, моделювання індивідуалізованого шаблона для остеотомії і моделювання індивідуальної пластини;
2) Операція: "3D-асистована остеотомія суглобового паростка з його репозицією і фіксацію в правильне положення індивідуалізованою плкстиною;
3) Продовження реабілітації гнатологом.
Клінічний випадок 2:
Реконструкція посттравматичного дефекта середньої зони лиця
Пацієнт звернувся зі скаргами на значну деформацію обличчя після травми, естетичний дефект лиця.
До лікування: деформація та сгладженість контурів середньої зони обличчя зліва.
Оперативне лікування: Реконструкція дефекту вилично - орбітального комплекса, очниці, контурів середньої зони обличчя" кістковим аутотрансплантатом з склепіння черепа на основі складного біоінженерного 3D планування та моделювання.
Клінічний випадок 3:
Реконструкція очниці індивідуалізованим імплантатом
Діагноз: Перелом дна очниці зліва.
Оперативне лікування: реконструкція очниці індивідуалізованим імплантатом із біоінертного матеріала.
В даному клінічному випадку перелом дна очниці призвів до пошкодження окорухових м'язів, що супроводжується їх дисфункцією і рухи очного яблука стають обмеженнями: неможливість дивитися вниз пошкодженим оком.
Пацієнту була проведена реконструкція дна очниці індивідуалізованим імплантатом, який змодельовано і роздруковано на 3D - принтері з біоінертного матеріалу peek (поліефірефіркетон).
Після оперативного лікування функція і рухи очного яблока відновлені. Пацієнт повернувся до повцінного життя.
Хірург: Кобяков Олександр
Біоінженер: Олексій Ліхіцький (моделювання та друк імплантату).
