Лікування переломів кісток середньої зони обличчя
Важливо розуміти, що будь - який дефект середньої зони обличчя несе не тільки функціональні порушення, а й естетичні дефекти, помітні для оточуючих. Це призводить до надважких психологічних і соціальних проблем на шляху реабілітації і повернення пацієнтів до звичного комфортного життя.
В таких випадках варто розраховувати на два явища:
1) Фундаментальні принципи лікування важких травм обличчя;
2) Досвід команди лікарів і мультидисциплінарний підхід до прийняття рішень.
Клінічний випадок:
Остеосинтез множинних переломів середньої зони обличчя
Пацієнт зазнав важкої травми, в результаті якої отримав так званий "panfacial fracture": багатоуламковий перелом назоетмоїдальної зони, багатоуламковий перелом лівого вилично - орбітального комплекса та лівої виличної дуги, перелом правого вилично - орбітального комплекса, перелом правої і лівої очниці, перелом верхньої щелепи. Крім того, під час оперативного втручання виявилося, що частина носових кісток була відірвана від м'яких тканин і розділена на фрагменти, що додало ще одне завдання: реконструкція кісткового дефекта аутологічним (власним) кістковим трансплантатом.
Оперативне лікування: відкрита репозиція і металоостеосинтез лівого та правого вилично - орбітального комплексів, верхньої щелепи, МОС і реконструкція назоетмоїдального комплекса аутологічним кістковим трансплантатом, реконструкція дефекта стінок правої і лівої очниці.
Інтубацію трахеї виконано субментальним доступом через необхідність маніпуляцій назоетмоїдальною зоною та високим ризиком носової кровотечі під час інтубації.
Клінічний випадок:
Перелом виличної кістки та виличної дуги
На фото видно значну згладженість (вдавленість) контурів обличчя в ділянці перелому виличної дуги, що за умови відсутності адекватного лікування в подальшому призведе до естетичних недоліків, що є абсолютно не допустимим.
Виконана відкрита репозиція та фіксація фрагментів перелому титановими міні - пластинами та шурупами.
Клінічний випадок:
Остеосинтез вилично - очничного комплексу і реконструкція дна очниці
Діагноз: Перелом правого вилично - орбітального комплексу, рефлюкс - перелом дна правої очниці.
Травма отримана внаслідок ДТП.
Оперативне лікування: Остеосинтез вилично - очничного комплексу та реконструкція дна орбіти внутрішньоротовим і трансконьюктивальним доступами.
Клінічний випадок:
Остеосинтез множинних переломів кісток обличчя
Діагноз: Множинні переломи кісток середньої зони обличчя: перелом правого вилично - очничного комплексу, перелом верхньої щелепеи по типу Le-Fort II.
Оперативне лікування: відкрита репозиція і фіксація фрагментів перелому титановими мікро-, міні - пластинами і шурупами.
Клінічний випадок:
Остеосинтез переломів середньої зони обличчя
Діагноз: Перелом кісток середньої зони обличчя: перелом верхньої щелепи по типу Le-Fort I, вдавлений перелом передньої стінки верхньощелепного синусу.
Травма отримана внаслідок ДТП.
Оперативне лікування: відкрита репозиція і фіксація фрагментів перелому титановими мікро-, міні - пластинами і шурупами.
